Système de soins de santé
Le système de santé [1] ou système de soins de santé [2] comprend toutes les personnes, organisations, institutions, réglementations et processus dont la tâche est de promouvoir et de maintenir la santé et de l'assurer par la prévention et le traitement des maladies et des blessures . Le terme soins de santé est utilisé pour décrire le système de santé extrêmement complexe pour les soins aux patients et le maintien de la santé, alors que l'industrie de la santé dans son ensemble, aux côtés des patients hospitalisés et ambulatoiresles soins aux malades et la prévention des maladies chez les personnes en bonne santé, y compris la fabrication de médicaments et de produits médicaux , le tourisme de santé , les industries du bien -être et du fitness . [3]
Le terme services médicaux est courant pour le service médical d'urgence et les premiers secours, pour le secteur militaire, dans la protection civile et pour diverses tâches publiques telles que l'hygiène.
Buts
Les objectifs suivants pour un système de santé ont été mentionnés dans des travaux scientifiques : [4] [5]
- Adéquation (problème d'influence de la demande par les prestataires)
- Égalité des chances (accès aux services de santé indépendamment du revenu et du statut)
- Abordabilité ( tarification et utilisation des services)
- Efficacité (traitement rapide et efficace)
- Rentabilité (rapport coûts/bénéfices )
En 2000, l'Organisation mondiale de la santé ( OMS ) a fixé des objectifs par rapport auxquels elle mesure les systèmes de santé nationaux : [6]
- répondre aux besoins de la population dans des domaines généraux tels que la dignité, l'autodétermination, la protection des données et l'orientation client ,
- la répartition équitable des charges financières ainsi que
- le niveau de santé de la population.
En 2001, la Commission européenne a également défini des objectifs pour les soins de santé et les soins aux personnes âgées : [7]
- viabilité financière à long terme,
- haute qualité et
- accès pour tous.
La question du financement est liée à la question de savoir quels patients reçoivent quel traitement et à quelle vitesse. [8] Dans les cabinets médicaux, l'épargne – notamment dans le cas des médecins résidents en fin de trimestre, lorsque les « points » du cabinet sont épuisés – a longtemps conduit à un rationnement secret . [9] La Suède exploite un système qui intègre des considérations coûts-avantages dans les décisions médicales. [dix]
Impliqué
Les acteurs d'un système de santé sont
- les bénéficiaires des services de santé (bénéficiaires)
- les prestataires de services ambulatoires : médecins , dentistes , pharmaciens , personnel soignant , thérapeutes . (Le terme "prestataire de services" est un terme juridique du SGB V , qui est perçu comme péjoratif par les membres du corps médical). [11]
- les prestataires de services fixes : hôpitaux , centres de rééducation , cliniques préventives
- les financeurs des prestations : payeurs directs ( auto-payeurs ), assurés volontaires, salariés assurés statutaires, employeurs, assurés privés
- Payeurs de prestations : payeurs directs, assurance maladie , assurance accident légale , assurance dépendance et assurance retraite , associations de médecins de l'assurance maladie légale , associations de dentistes de l'assurance maladie légale , agences d'aide de l' État
- l'État : ses organes législatifs tels que les États et les municipalités et ses organes de réglementation et de contrôle, tels que par ex. B. Autorités sanitaires
- d'autres groupes d'intérêt actifs dans le secteur de la santé, par ex. B. associations de patients, associations fédérales et organisations d'entraide , associations professionnelles
- science : médecine, sciences de la santé et recherche sur les systèmes de santé
modèles de financement
Une caractéristique d'un système de soins de santé est son mode de financement. Il existe essentiellement trois classes : [4]
- Service national de santé : financé par les impôts (par exemple, Royaume-Uni, Italie, Irlande, Danemark, Portugal)
- Modèle d'assurance privée : financement via une assurance maladie volontaire (ex. USA)
- Modèle d'assurance sociale : Financement via l'assurance obligatoire légale (par ex. Allemagne, France, Benelux).
A cela s'ajoute le modèle néerlandais, composé d'une prime santé et d'une contribution liée au revenu. [12]
Comparaisons internationales
structure
Il existe des différences considérables dans l'organisation des différents États. Le système de santé en Allemagne est en partie public et en partie privé. Au niveau des États, il existe une structure fortement influencée par le fédéralisme .
dépenses de santé
Le tableau de droite montre les pays ayant les dépenses relatives de soins de santé les plus élevées en pourcentage du produit intérieur brut ou les pays ayant les dépenses absolues les plus élevées en termes de pouvoir d'achat ajusté en dollars américains par habitant en 2016. [14]
En moyenne dans les pays membres de l'OCDE, les dépenses de santé croissent plus vite que la puissance économique. Les dépenses par habitant ont augmenté de plus de 80 % entre 1990 et 2005, tandis que le produit intérieur brut (PIB) par habitant n'a augmenté que de 37 %. Alors que les dépenses de santé représentaient en moyenne 5 % du PIB en 1970, elles étaient passées à 7 % en 1990 et ont continué d'augmenter pour atteindre 9 % en 2005. En Allemagne, les dépenses de santé s'élevaient à 359,00 milliards d'euros en 2016, ce qui correspondait à 11,3 % du PIB. [15]
| pays | Part du produit intérieur brut en 2016 |
dollars américains corrigés du pouvoir d'achat par habitant |
|---|---|---|
| États-Unis | 17,2 % | 9 892 |
| Suisse | 12,4 % | 7 919 |
| France | 11,0 % | 4 600 |
| Allemagne | 11,3 % | 5 551 |
| Belgique | 10,4 % | 4 840 |
| L'Autriche | 10,4 % | 5.227 |
| Canada | 10,6 % | 4 753 |
| Danemark | 10,4 % | 5.205 |
| Pays-Bas | 10,5 % | 5 385 |
| Nouvelle-Zélande | 9,2 % | 3 590 |
| Suède | 11,0 % | 5 488 |
| Moyenne OCDE | 9,0 % | 4 003 |
| rang | pays | rang | pays |
|---|---|---|---|
| 1 | Japon | 11 | Italie |
| 2 | Suisse | 12 | Australie |
| 3 | Norvège [16] | 13 | Belgique |
| 4 | Suède | 14 | Allemagne |
| 5 | Luxembourg | 15 | États-Unis |
| 6 | France | 16 | Islande |
| sept | Canada | 17 | Cuba |
| 8ème | Pays-Bas | 18 | Pologne |
| 9 | Grande Bretagne | 132 | Chine |
| dix | L'Autriche | 191 | Sierra Leone |
| rang | pays | rang | pays |
|---|---|---|---|
| 1 | France | 16 | Luxembourg |
| 2 | Italie | 17 | Pays-Bas |
| 3 | Saint Marin | 18 | Grande Bretagne |
| 4 | Andorre | 20 | Suisse |
| 5 | Malte | 25 | Allemagne |
| 6 | Singapour | 37 | États-Unis |
| sept | Espagne | 39 | Cuba |
| 8ème | Oman | 50 | Pologne |
| 9 | L'Autriche | 144 | Chine |
| dix | Japon | 191 | Sierra Leone |
* Respect des critères de l'OMS par rapport aux ressources utilisées
qualité
Il est difficile d'évaluer la qualité des systèmes de santé. Par exemple, une proportion élevée de personnes malades dans la population n'indique pas nécessairement des soins médicaux médiocres. Au contraire, un diabétique dans un pays mal soigné mourra bientôt et sera donc exclu des statistiques sanitaires. Dans un pays où les soins médicaux sont bons, en revanche, il peut vivre longtemps, mais il est répertorié comme malade dans les statistiques. Cependant, une proportion élevée de personnes malades dans la population indique que les soins médicaux se préoccupent davantage de traiter les symptômes que d'éliminer les causes. Par exemple, le diabétique reçoit de l'insuline pour pouvoir continuer à vivre avec sa maladie, Cependant, les causes spécifiques du dysfonctionnement ne sont pas déterminées et, si nécessaire, corrigées. La situation est similaire pour un certain nombre d'autres maladies, qui sont principalement causées par l'alimentation et le mode de vie et qui sont responsables d'une grande partie des cas de soins infirmiers.[17] [18]
L' Organisation mondiale de la santé a classé les systèmes de santé de ses 191 pays membres. [6] Une comparaison a été faite sur la base des objectifs susmentionnés - niveau de santé, orientation des besoins et équité financière - sur la base des données de 1997. L'étude a abouti aux classements du tableau ci-dessus.
Selon une étude internationale menée par l'Université de Washington, la santé s'est améliorée de 1990 à 2015 dans 167 des 195 pays. Andorre a reçu le meilleur score pour l'accès et la qualité des soins de santé en 2015, suivi de l'Islande et de la Suisse ; L'Autriche est arrivée 13ème et l'Allemagne 20ème. [19]
Dans le Deutsches Ärzteblatt , cependant, l'étude est accusée de données insuffisantes et douteuses et d'un parti pris politique. Il critique également le fait que les classements dans les différentes catégories de l'étude diffèrent considérablement. [20]
Les objectifs internationaux de sécurité des patients servent l' assurance qualité mondiale en médecine .
Voir également
- politique de santé , économie de la santé
- Service de santé publique
- santé publique
- système de santé en Allemagne
- Société européenne pour la qualité des soins de santé
Littérature
- Alexander Dietz : Juste une réforme des soins de santé ? Allocation des ressources en médecine d'un point de vue éthique . Campus Verlag, Francfort-sur-le-Main 2011, ISBN 978-3-593-39511-1
- Rita Baur, Andreas Heimer, Silvia Wieseler : Systèmes de santé et approches de réforme dans une comparaison internationale. Dans : Jan Böcken, Martin Butzlaff, Andreas Esche (éd.) : Réformes du système de santé. Résultats de la recherche internationale . 3e édition. Fondation Verlag Bertelsmann , Gütersloh 2001, ISBN 3-89204-515-1 .
- Fritz Beske, Thomas Drabinski, Herbert Zöllner : Le système de santé dans une comparaison internationale - une réponse à la critique. Schmidt & Klaunig, Kiel 2004, ISBN 3-88312-290-4 .
- Fritz Beske, Thomas Drabinski : Catalogue des services du système de santé en comparaison internationale. Une analyse de 14 pays. Schmidt & Klaunig, Kiel 2005. Tome I : Structure, financement et services de santé. ISBN 3-88312-330-7 . Vol : II : Prestations en espèces. ISBN 3-88312-331-5 .
- École de médecine de Dartmouth. Centre for the Evaluative Clinical Sciences : Dartmouth Atlas of Health Care. Différences régionales en matière de coûts et de soins. 2007, ISBN 1-55648-171-3 . ( page d'accueil ).
- Fritz Dross, Wolfgang Woelk et al. : Soins de santé, public. Dans : Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (eds.) : Encyclopédie de l'histoire médicale. Walter de Gruyter, Berlin et New York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , pp. 487–492.
- Wolfgang Uwe Eckart, Robert Jütte : Le système de santé européen : Similitudes et différences dans une perspective historique. UTB , Stuttgart 2007, ISBN 978-3-8252-2903-0 .
- Alfons Fischer : Histoire du système de santé allemand . Edité au nom et avec le soutien de l'Office de la santé du Reich. Editeur de la commission FA Herbig, Berlin 1933 (2 volumes, réimpression Hildesheim 1965).
- Kurt Fleischhauer : Collecte et distribution de fonds pour les soins de santé. Réglementations et problèmes en Allemagne, en Grande-Bretagne et aux États-Unis. Alber, Freiburg 2007 (DRZE Status Reports, Vol. 6).
- Maria M. Hofmarcher : Le système de santé autrichien. Acteurs, données, analyse. Société d'édition scientifique médicale, Berlin 2013. ISBN 978-3-95466-052-0 .
- Rolf Rosenbrock , Thomas Gerlinger : Politique de santé. Une introduction systématique. 2e édition. Hans Huber, Berne 2006, ISBN 3-456-84225-2 .
liens web
- Dana Bethkenhagen : Manque de parité : Il y a un manque de femmes aux postes de direction dans le secteur de la santé. Dans : Tagesspiegel.de . 16 mars 2020 (Les femmes dans le secteur de la santé se trouvent principalement au niveau local).
les détails
- ↑ selon Duden : système (public) selon lequel la prise en charge médicale de la population est réglementée politiquement, socialement et financièrement .
- ↑ selon Duden : toutes les institutions publiques pour la promotion et le maintien de la santé, pour la lutte contre les maladies ou les épidémies .
- ↑ AJW Goldschmidt, J. Hilbert : Du fardeau à l'opportunité - le changement de paradigme des soins de santé à l'économie des soins de santé . Dans : AJW Goldschmidt, J. Hilbert (eds.) : L'économie des soins de santé en Allemagne. L'industrie du futur . Volume 1 de la série de publications : Healthcare Economics and Management. kma-Reader – La bibliothèque des managers . Wikom-Verlag (Thieme), Wegscheid 2009, ISBN 978-3-9812646-0-9 , p. 20-40.
- ↑ a b Willy Oggier : Page indisponible , recherche dans archives web : avantages d'un fonds unitaire. (PDF; 473 Ko) Rapport final commandé par l'Office fédéral des assurances sociales, 2001.
- ↑ Markus Grabka : Modèles alternatifs de financement d'une assurance maladie sociale en Allemagne - Bases méthodologiques et mise en œuvre exemplaire d'une étude de microsimulation. Dissertation, TU Berlin, 2004, p. 60.
- ^ a b Rapport sur la santé dans le monde de l'OMS 2000
- ↑ Communiqué de presse de l'UE IP/01/1747 du 5 décembre 2001.
- ↑ Harro Abrecht : Soins de santé : la médecine à la limite . Dans : Die Zeit , n° 51/2009.
- ↑ Martin Spiewak : Soins de santé : marchandage sur la prescription . Dans : Die Zeit , n° 51/2009.
- ↑ Harro Albrecht : Soins de santé : fraîchement pondéré . Dans : Die Zeit , n° 51/2009.
- ↑ Résolution V 58 de la Journée des médecins allemands de la 113e Journée des médecins allemands 2010 à Dresde : "La Journée des médecins allemands peut décider à nouveau que la profession médicale n'utilise plus le mot "prestataire de services". Le terme n'est pas compatible avec la dignité de l'art médical de guérison des médecins dans les cliniques et les cabinets. Le vocabulaire est utilisé par les parties intéressées pour promouvoir la déprofessionnalisation de la profession médicale .
- ↑ Réforme des soins de santé : Apprendre des Néerlandais. Dans : Miroir en ligne . 29 mars 2006, récupéré le 27 décembre 2014 .
- ↑ Atlas des infrastructures - données et faits sur les espaces publics et les réseaux Berlin 2020, ISBN 978-3-86928-220-6 , là p. 33
- ↑ Éco-Santé OCDE 2016 .
- ↑ Dépenses de santé en Allemagne .
- ↑ voir aussi : Conseil national norvégien de la santé
- ↑ Peter Schauder : Médecine nutritionnelle . Elsvier, 2006.
- ↑ HK Biesalski : Médecine nutritionnelle . Thième, 2010, ISBN 978-3-13-154384-4 .
- ↑ Comparaison mondiale : le système de santé allemand arrive à la 20e place. Dans : Spiegel Online . 19 mai 2017 , récupéré le 19 mai 2017 .
- ↑ Hans-Joachim Maes : Deutsches Ärzteblatt : « World Health Report » : Mélange de données dures et molles . Dans : Deutsches Ärzteblatt . ruban 97 , non. 36 . Deutscher Ärzte-Verlag , 8 septembre 2000, p. A-2289 / B-1953 / C-1837 ( aerzteblatt.de ).